Wie verhält sich das CSM bei einem Einsatz unter Herz-Lungen-Maschine und Hypothermie?

Beim Einsatz einer HLM fallen prinzipbedingt alle Vitalparameter weg, mit denen üblicherweise eine Narkosetiefe abgeschätzt wird (Herzfrequenz, Blutdruck etc.). Daher ist eine EEG-gestützte Überwachung sehr sinnvoll. Durch Einsatz der Hypothermie kommt ein weiterer Effekt hinzu. Der gekühlte Körper bzw. das Gehirn werden in der Aktivität reduziert. Durch diesen Effekt ist eine prinzipbedingte Vertiefung der Narkose zu beobachten. Je nach Tiefe der Temperatur werden deutliche Burts-Suppressions erreicht, was einer zu tiefen Narkose entspricht.

Zum Zeitpunkt der Rückführung von der HLM bzw. der Rückkehr zur Normothermie ist ein sehr starker Anstieg der cerebralen Aktivitäten zu beobachten. Dies überwiegend auf die schnell ansteigende Bluttemperatur zurückzuführen. Hierbei besteht die Gefahr des „Überschießens“ und damit der Awareness. Ein solcher Hysterese-Effekt kann trotz konstanter Narkoseführung beobachtet werden.